心包填塞
心包填塞 Cardiac tamponade | |
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根據超音波顯示在心包中有大量的心包積液,可能是癌症出血所造成。實心箭頭:心臟;空心箭頭:積液 | |
症状 | 呼吸困难、虛弱、頭重腳輕、咳嗽[1] |
起病年龄 | 快速,也可能漸進出現[2] |
病因 | 癌症、腎功能衰竭、胸腔損傷、心包炎、结核病[2][1] |
診斷方法 | 根據症狀及超声心动图[2] |
治療 | 引流(心包穿刺術、心包開窗術或心包膜切除術)[2] |
患病率 | 每萬人兩起(美國)[3] |
分类和外部资源 | |
醫學專科 | 心脏外科 |
ICD-11 | BB23 |
ICD-9-CM | 423.3 |
MedlinePlus | 000194 |
eMedicine | 156951、152083 |
心包填塞(cardiac tamponade)又称心脏压塞,是指心包(包圍心臟的雙層膜囊)腔内累積大量液體,並且引起心包腔内压上升、心脏受压、顺应性降低,导致心室舒张期充盈受损、心搏量下降的状态[2]。心搏量下降达临界水平时,代偿机制会衰竭,导致心排血量显著下降、循环衰竭而产生休克。
心脏填塞主要通过使用称为“貝克氏三病徵”的临床体征进行诊断。貝克氏三病徵于1935年由美国心胸外科医生克劳德·贝克(Calude Beck)博士首次描述,包含低血壓、頸靜脈怒張以及心音模糊且低沉。[4]其症狀可能非常快速,也可能是漸進出現[2]。心包填塞的一般症狀包含心因性休克會出現的現象,如呼吸困難、虛弱、頭重腳輕和咳嗽[1]。其他的症狀可能和其深層的病因有關[1]。
心包填塞常見的病因包含癌症、腎衰竭、胸腔損傷和心包炎[2]。其他病因包括結締組織病、甲狀腺機能低下、主動脈破裂和心臟外科手術[5]。在非洲,結核病是相對常見的病因[1]。
診斷時若出現低血壓、頸靜脈擴張、心包摩擦音,或心音較弱,則可能懷疑為心包填塞[2][1]。可由心電圖、胸腔X光攝影或心臟超音波佐證[2]。如果液體累積的速度較慢,心包可以擴張至容納超過兩公升液體;然而,若累積速度較快,約200毫升液體即可引發心包填塞[2]。
當心包填塞引起症狀時則需要進行引流[6]。引流方法包含心包穿刺術、心包開窗術或心包膜切除術[2]。進行引流對於排除感染或是癌症的可能性也相當重要[6]。其他的治療方法包含給予多保他命(dobutamine),或針對血容量減少的病患給予靜脈輸液[1]。對於那些症候較少且沒有危急徵象的病患,通常先密切追蹤即可[2]。心包填塞的發生率不明[7],有一個美國的統計資料估算其發生率為每年每萬人兩起[3]。
參考資料
[编辑]- ^ 1.0 1.1 1.2 1.3 1.4 1.5 1.6 Spodick, DH. Acute cardiac tamponade.. The New England Journal of Medicine. Aug 14, 2003, 349 (7): 684–90. PMID 12917306. doi:10.1056/NEJMra022643.
- ^ 2.00 2.01 2.02 2.03 2.04 2.05 2.06 2.07 2.08 2.09 2.10 2.11 Richardson, L. Cardiac tamponade.. JAAPA : Official Journal of the American Academy of Physician Assistants. November 2014, 27 (11): 50–1. PMID 25343435. doi:10.1097/01.jaa.0000455653.42543.8a.
- ^ 3.0 3.1 Kahan, Scott. In a Page: Medicine. Lippincott Williams & Wilkins. 2008: 20. ISBN 9780781770354. (原始内容存档于2016-10-02) (英语).
- ^ becks triad (页面存档备份,存于互联网档案馆) Becks Triad- History, Component, Physiology and Clinical use| Transilate from EN
- ^ Schiavone, WA. Cardiac tamponade: 12 pearls in diagnosis and management.. Cleveland Clinic Journal of Medicine. February 2013, 80 (2): 109–16. PMID 23376916. doi:10.3949/ccjm.80a.12052.
- ^ 6.0 6.1 Sagristà-Sauleda, J; Mercé, AS; Soler-Soler, J. Diagnosis and management of pericardial effusion.. World Journal of Cardiology. 26 May 2011, 3 (5): 135–43. PMC 3110902 . PMID 21666814. doi:10.4330/wjc.v3.i5.135.
- ^ Bodson, L; Bouferrache, K; Vieillard-Baron, A. Cardiac tamponade.. Current Opinion in Critical Care. October 2011, 17 (5): 416–24. PMID 21716107. doi:10.1097/mcc.0b013e3283491f27.