子宫乏力

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子宫乏力
类型	abnormality of forces of labor[*]
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医学专科	妇产科学
ICD-11	JB02.2
DiseasesDB	[1]
MeSH	D014593

子宫乏力（英语：Uterine atony）是指子宫肌失去张力的现象。正常时，子宫肌收缩时会压缩血管及减缓血流，这增加了凝结及防止失血的可能性。因此缺乏子宫肌的收缩会导致严重的出血。子宫在产后无法收缩是常见的分娩出血起因。许多产后出血的病例，在产前就能预测得出。妇女在分娩时，出现子宫活动特别猛烈或几乎难以发挥效用等特征时，亦可能基于产后子宫无力而引发大量出血。同样地，以催产素引产，较可能在产后形成子宫无力与出血。多产妇女发生子宫无力的风险可能较高。临床上，75-80%的产后出血是由于子宫乏力所造成。

风险因素

造成子宫肌失去张力的原因很多，包括：

• 子宫过度扩张
• 多次妊娠（怀孕）
• 羊水过多
• 巨婴症
• 滞产（产程过长）
• 过度使用催产素或锭（前列腺素）分娩及引产
• 多胞胎（一次生五个或以上）
• 急产（分娩持续不足三小时）
• 使用硫酸镁治疗子癫前症
• 绒毛羊膜腔炎
• 使用卤素麻醉剂
• 子宫肌瘤

临床特征

胎盘娩出前发生的产后出血称为第三产程出血。胎盘娩出前的出血，可能不会是突发性大量出血，而是较为稳定的流血，此种流血在任一时间点都属适量，但是会持续至发生严重低血容为止。但需特别注意的是胎盘娩出后的出血情形，由于胎盘剥离处需子宫的收缩以压迫血管并堵住管腔来止血，当子宫乏力时会立即且大量失血，若止血或输血太慢，使病人陷入昏迷、器宫衰竭时，将危及产妇生命。

参考资料

• Hacker, Neville, J. G. Moore, and Joseph Gambone. Essentials of Obstetrics and Gynecology. 4th ed. Vol. 1. Philadelphia: Elsevier Inc., 2004. 151.
• Williams Obstetrics 21st ed. p.637 ©2001
• Williams Obstetrics 20/e 产科学(上)(下)苏纯闺译，合记图书发行