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妄想

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妄想(英語:delusion)是一種不受相反事實和邏輯推理所糾正但堅信不疑的信念。同時包括錯誤的判斷邏輯推理。即使把事實或已經被完全論證的理論擺在妄想者的面前,也很難動搖他的信念(和認知偏誤中的逆火效應區別),妄想大都出現在精神病狀態下,如精神分裂症二聯性精神病[1][2]

值得留意的是,妄想不是幻覺幻聽,妄想是指存在主觀的虛假不乎事實的信念,而患者想法和信念難以動搖。幻覺是感官異常,如聽到沒有的聲音,或看到不存在的東西。雖然兩者名稱相近,但實際上,是完全不同的東西。[3]

更值得留意的是,妄想在臨床上是指把事實曲解,形式複雜糾結的偏見或妄想思維,但妄想以外的思想及社會功能,則可以不受影響。[4]

妄想的種類

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妄想可以按內容分為以下幾類:

  • 被害妄想型:患者在沒有任何事實依據的情況下,堅信有人要加害於他。
  • 抑鬱妄想:患者過分貶低自己的價值,此種妄想包含負罪妄想疑病妄想貧窮妄想等。
  • 自大型妄想:患者認為自己聰明過人、認為自己是天才,創造的成果可以改變人類的命運,或者在名譽、地位、權勢上加以妄想,也可以在自我擔心的某些問題上加以妄想,誇大此事的危險性。
  • 軀體型妄想:患者認為自己的身體發生了奇異的變形。
  • 宗教型妄想:患者認為自己有通靈、或在神秘、宗教、上帝的領域中,有獨特的經驗。
  • 情愛妄想型:患者在沒有任何依據的情況下,認為某人愛上了他。
  • 被控制妄想:即異己體驗,患者認為自己的身體、思維意識被某種外力控制住了,也就是說患者認為自己在與某人共享身體、思維,例如患者正在思考某個問題時突然就停止了,患者體驗到了自己要想的事情被外力(頭腦外的思想,而非自己的思想)奪走了(思維剝奪),或患者體驗到了外力強行把不屬於自己的事情放到了自己的大里(思維插入)等。
  • 嫉妒妄想型
  • 關係妄想

以上幾種妄想多發生在精神分裂症狀態下[1][2]

妄想的特徵

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妄想的最大特徵是妄想內容的核心完全涉及自我,如「他人要加害於我」、「我是有罪的」、「那件事情會毀掉我的」等。如內容的核心不涉及自我,就算是一些沒有依據的且荒謬離奇的想法,在精神病學的評價標準上,也可以不被視為妄想。其次妄想是個人獨有的,與所處的文化環境不符,但同時妄想的內容受患者接受的文化教育有關。比如相信存在神靈在某些文化團體中是正常的信念,但認為自己就是神佛多為不正常的。在中國的文化環境中,患者的妄想內容常常涉及鬼怪,而西方國家患者的妄想內容常常和外星人有關。

注意

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妄想很多時候是目的性的。先入為主的設定一個或多個自認為正確的目標——如婆媳關係中婆婆對自己不好。在日常生活中她就通過他人的言談舉止中的某個字句,某件事,與這一目標建立聯繫。這時她聽到的是真實的。往往不能稱為幻聽。只是她不自覺的把其餘內容過濾掉了,只留下對自己「有用」的材料,來證明自己的正確。通過這樣的方法,通過蜘蛛網式的思維,把周圍所有人的話語織成一張天衣無縫的大網,而他就是被困在網中央的獵物。嚴重時,包括他自己最親近的人也是他不信任的對象。

某些妄想是繼發於幻覺之後的,如在幻聽、幻視等的誘因下所導致的繼發性妄想,這類妄想與原發性妄想在病理上是有所不同的,在此與原發妄想需要區別。

參見

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參考書目

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  • ^ Myin-Germeys, I., Nicolson, N.A. & Delespaul, P.A.E.G. (2001) The context of delusional experiences in the daily life of patients with schizophrenia. Psychological Medicine, 31, 489-498.(英文)
  • ^ Spitzer, M. (1990) On defining delusions. Comprehensive Psychiatry, 31 (5), 377-97(英文)
  • ^ Young, A.W. (2000).Wondrous strange: The neuropsychology of abnormal beliefs. In M. Coltheart & M. Davis (Eds.) Pathologies of belief (pp.47-74). Oxford: Blackwell. ISBN 0-631-22136-0(英文)
  • ^ Jones, E. (1999)(英文)頁面存檔備份,存於互聯網檔案館) The phenomenology of abnormal belief. Philosophy, Psychiatry and Psychology, 6, 1-16.(英文)
  • ^ Maher, B.A. (1988) Anomalous experience and delusional thinking: The logic of explanations. In T. Oltmanns and B. Maher (eds) Delusional Beliefs. New York: Wiley Interscience. ISBN 0-471-83635-4 (英文)
  • ^ Kuhn, T. (1962) The Structure of Scientific Revolutions. University of Chicago Press. ISBN 0-226-45808-3(英文)
  • ^ David, A.S. (1999) On the impossibility of defining delusions. Philosophy, Psychiatry and Psychology, 6 (1), 17-20(英文)

參考

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  1. ^ 1.0 1.1 王秀美醫師. 淺談妄想症. 成大精神部. 2006.05.15. 
  2. ^ 2.0 2.1 照顧患有認知障礙症長者家傭照顧手冊 (PDF). 香港葵涌醫院: 18-20. 
  3. ^ 萬博超、陳敬哲. 《妄想與生病》妄想與幻覺 腦部神經傳導物質分泌失衡. Yahoo News. 
  4. ^ 林為文博士. 內心的白色恐怖------認識妄想症 心寧診所院長林為文博士. 心寧診所.