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遲發性運動不能

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遲發性運動不能
Tardive dyskinesia
又稱Linguofacial dyskinesia, tardive dystonia, tardive oral dyskinesia[1]
一般認為遲發性運動不能和神經傳遞介質多巴胺有關
讀音
徵狀自發且重複的肢體活動[1]
病因精神抑制藥物（英語：Neuroleptic medication） (抗精神疾病藥物、甲氧氯普胺)[1][2]
診斷方法排除其他潛在成因後，基於徵狀確診[1]
鑑別診斷亨丁頓舞蹈症、腦性麻痺、妥瑞症、肌張力障礙[2]
預防僅使用盡可能低劑量的神經性藥物[3]
治療在許可情況下停用抗精神性藥或改用氯氮平[1]
藥物纈苯那嗪（英語：Valbenazine）、丁苯那嗪（英語：tetrabenazine）, 肉毒桿菌毒素[1][4]
預後不一定[1]
盛行率20%（使用非典型抗精神病藥者） 30%（使用典型抗精神病藥者）[5]
分類和外部資源
醫學專科精神病學
ICD-10G24.0
OMIM272620
DiseasesDB12909
MedlinePlus000685
eMedicine1151826、​287230
[編輯此條目的維基數據]

遲發性運動不能（英語：Tardive dyskinesia，縮寫：TD），是為一種重複的非自願性身體行動失調[1]。包含面目猙獰、吐舌頭或咂嘴唇等，另外可能還有舞蹈症或手足徐動症（英語：athetosis）[1]，約有兩成患者會逐漸喪失機能[3]。

遲發性運動不能好發於長期使用抗精神病藥（甲氧氯普胺）患者[1][2]，此藥物通常用於治療精神疾患，但也可能用於治療腸胃道或神經方面[1]。往往在用藥幾個月或幾年之後才發病[1][3]。基於有徵狀並輔以排除其他潛在成因後，才會做出確診[1]。

預防方法為不使用神經性藥物，或僅使用盡可能低劑量的神經性藥物[3]；治療方式為在許可情況下，停用抗精神性藥或改用氯氮平[1]，使用纈苯那嗪（英語：valbenazine）、丁苯那嗪（英語：tetrabenazine）或肉毒桿菌毒素或許有助於緩和徵狀[1][4]。有些患者藉由藥物治療而徵狀得以緩解，但並非對全部患者有效[1]。

使用非典型的抗精神病藥者中約有兩成發病，而使用其他典型抗精神病藥者中則佔了三成[5]，年長的用藥者風險也較高[3]，遲發性運動不能的英語原文「tardive dyskinesia」首次面世於1964年[3]。

徵狀

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遲發性運動不能的特徵是重複的、不自主的運動。這些類型的不自主運動的一些例子包括[6]：

  • 做鬼臉；
  • 舌頭運動
  • 咂嘴
  • 皺起嘴唇
  • 舔嘴唇
  • 過度眨眼
  • 也可能發生四肢、軀幹和手指的快速、不自主的運動[7]。

在某些情況下，患者的腿可能會受到嚴重影響，以至於行走變得困難或不可能[8] 。這些徵狀與被診斷患有柏金遜症的人相反。患有柏金遜症的人難以移動，而患有遲發性運動不能的人則難以不動[9]。

遲發性運動不能經常被誤診為精神疾病而不是神經系統疾病，因此，醫生往往會開具抗精神病藥物，這增加了患者發展為嚴重致殘病例的可能性，並縮短了患者的典型生存期[10][11]。

參考資料

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  1. ^ 1.00 1.01 1.02 1.03 1.04 1.05 1.06 1.07 1.08 1.09 1.10 1.11 1.12 1.13 1.14 1.15 Tardive dyskinesia. rarediseases.info.nih.gov. 1 June 2017 [10 June 2017]. （原始內容存檔於2017-06-18） （英語）. 
  2. ^ 2.0 2.1 2.2 Tardive Dyskinesia. NORD (National Organization for Rare Disorders). 2015 [11 June 2017]. （原始內容存檔於2017-08-28）. 
  3. ^ 3.0 3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 Vijayakumar, D; Jankovic, J. Drug-Induced Dyskinesia, Part 2: Treatment of Tardive Dyskinesia.. Drugs. May 2016, 76 (7): 779–87. PMID 27091214. 
  4. ^ 4.0 4.1 Tardive Dyskinesia Information Page. National Institute of Neurological Disorders and Stroke. [2019-06-04]. （原始內容存檔於2017-07-04）. 
  5. ^ 5.0 5.1 Carbon, M; Hsieh, CH; Kane, JM; Correll, CU. Tardive Dyskinesia Prevalence in the Period of Second-Generation Antipsychotic Use: A Meta-Analysis.. The Journal of clinical psychiatry. March 2017, 78 (3): e264–e278. PMID 28146614. 
  6. ^ Tardive Dyskinesia. Medscape Reference. WebMD. 9 February 2012 [25 November 2013]. （原始內容存檔於3 December 2013）. 
  7. ^ National Institutes of Health, National Institute of Neurological Disorders and Stroke. (2011). Ninds tardive dyskinesia information page. Retrieved from website: Archived copy. [2012-05-01]. （原始內容存檔於2012-04-27）. 
  8. ^ Nasrallah, H. (2003, Sept). Tardive dyskinesia. Retrieved from Archived copy. [2012-05-01]. （原始內容存檔於2012-04-21）. 
  9. ^ Duke University Health System. (2010, May 17). Additional movement disorders. Retrieved from Treatments for Adults | Duke Health. [2012-05-01]. （原始內容存檔於2012-05-24）. 
  10. ^ Yassa, Ramzy; Jones, Barry D. Complications of tardive dyskinesia: A review. Psychosomatics. 1985, 26 (4): 305–7, 310, 312–3. PMID 2859630. doi:10.1016/S0033-3182(85)72863-0. 
  11. ^ Dean, C. E.; Thuras, P. D. Mortality and tardive dyskinesia: Long-term study using the US National Death Index. The British Journal of Psychiatry. 2009, 194 (4): 360–4. PMID 19336789. doi:10.1192/bjp.bp.108.049395 可免費查閱. 

外部連結

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