結核菌素試驗
結核菌素試驗（也稱為芒圖試驗、PPD試驗）是一種診斷結核的工具。它是世界上兩個主要結核菌素皮膚試驗之一，在很大程度上取代了多種穿刺試驗，如蒂內測試（Tine test）。 直到2005年， 英國還在使用霍夫測試（Heaf test），但現在也改用了結核菌素試驗。結核菌素試驗還在澳大利亞、加拿大、匈牙利、荷蘭、葡萄牙、南非、美國等國家使用，並且這還是美國胸腔學會和美國疾病控制與預防中心所推薦使用的方法。它也被原蘇聯和現曾屬於蘇聯的國家使用。
歷史
[編輯]結核菌素是結核桿菌的甘油提取物。PPD結核菌素是將結核桿菌滅活濃縮並且過濾後，從濾液中所獲得的非種屬特異性分子中的一種。它是由羅伯特·科赫在1890年第一次描述的。
在1939年，原蘇聯的M·A·林尼科娃創建了一種修改版的PPD，PPD-L。在1954年，原蘇聯開始批量生產PPD-L。
中國於1982年製成符合世界衛生組織規範的PPD，開始用於臨床。
程序
[編輯]標準劑量是5結核菌素單位（0.1毫升）[1][2] ，進行皮內注射，並在48至72小時後觀察結果。一個曾經暴露在病菌的人會顯示出免疫反應。
這個測試的結果通過硬結（明顯突起的硬化區）的直徑（垂直於手臂）來反映。如果不存在任何硬結，結果應記錄為0 mm。皮膚的紅斑不應加以測量。
如果一個人有陽性的測試史，其他的測試是不需要的。
結果分類
[編輯]測試結果的解釋應慎重。[3]陽性結果指示有結核的接觸史。
- 下列情況中，5 mm或更大為陽性：
- 愛滋病毒陽性
- 最近曾接觸過結核感染者
- X線胸透顯示符合癒合結核的結節或纖維狀病變
- 接受器官移植或其他存在免疫抑制者
- 下列情況中，10 mm或更大為陽性：
- 下列情況中，15 mm或更大為陽性：
- 無已知結核風險者
結核菌素測試轉陽是定義為：無論年齡，2年期間內，硬結直徑增加10毫米或更多。
假陽性結果
[編輯]非結核分枝桿菌可能造成假陽性結果。接種卡介苗可能也會導致多年以後的假陽性結果。 [4]
兩步測試
[編輯]有些以前感染結核病的人在感染後數年進行測試時可能呈陰性，因為免疫系統的反應可能會逐漸減弱。這一初步皮膚試驗，雖然是陰性的，但可能刺激身體的免疫系統，使後來的測試結果呈陽性。
使用兩個步驟進行初步測試。這將確保今後如果試驗呈陽性，可以解釋為一個新的感染，而不是一個早先的感染的簡單的反應。
- 第一次注射後48至72小時檢查結果
- 呈陽性，考慮感染者
- 呈陰性，在1至3周後給予第二次測試
- 第二次注射後48至72小時檢查結果
- 呈陽性，考慮以前的感染
- 呈陰性，考慮未感染[5]
一個通過兩個步驟的測試被診斷為「感染」的人被稱為「結核菌素轉換」[來源請求]。
最新進展
[編輯]作為一種結核菌素試驗的替代，一些其他的測試也正在發展。 QuantiFERON-TB Gold是一種血液測試方法，測量患者對結核細菌的免疫反應。該中心於2005年12月公佈了QuantiFERON-TB Gold的使用說明[6]。QuantiFERON-TB Gold已在美國被食品藥品監督管理局（FDA）批准，在歐洲獲得了CE標誌認證，在日本已經被厚生勞動省批准。
參考文獻
[編輯]- ^ DTBE - Mantoux TB Skin Test Faciliator Guide - Part 1: Administering. [2008-12-20]. （原始內容存檔於2009-05-20）.
- ^ 存档副本 (PDF). [2008-12-20]. （原始內容 (PDF)存檔於2010-02-15）.
- ^ Canada's Role in the Fight Against Tuberculosis Today. Canadian Lung Association. [2022-10-27]. （原始內容存檔於2007-03-21）.
- ^ Chaturvedi, N.; Cockcroft, A. Tuberculosis screening in health service employees: who needs chest X-rays?. Occupational Medicine. 1992, 42 (4). ISSN 0962-7480. doi:10.1093/occmed/42.4.179 （英語）.
- ^ Office of Health and Human Services. Booster Phenomenon. [2008-07-02]. （原始內容存檔於2008-07-21）.
- ^ Guidelines for Using the QuantiFERON®-TB Gold Test for Detecting Mycobacterium tuberculosis Infection, United States. [2008-12-20]. （原始內容存檔於2008-12-21）.