藥物超敏反應綜合症
| 藥物超敏反應綜合症 | |
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| 又稱 | DRESS綜合症[1]、伴嗜伊紅性球增多和系統徵狀的藥物反應[2]、藥物反應伴嗜伊紅性球增多和全身性徵狀[3]、藥物引起的遲發型多器官超敏反應綜合症（DIDMOHS）、藥物引起的假性淋巴瘤[來源請求] |
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| 一種藥物引起的皮疹[4] | |
| 徵狀 | 皮疹、發燒、淋巴結腫大、血液異常（嗜伊紅性球過多、非典型淋巴球過多）和器官發炎[5] |
| 併發症 | 人類皰疹病毒復發和自體免疫性疾病[5] |
| 起病年齡 | 用藥後的2至3週[5] |
| 病程 | 數週[5] |
| 病因 | 別嘌醇、抗癲癇藥、磺胺類藥物（又名磺酰胺）、抗生素和其它藥物[5][4] |
| 風險因素 | 基因[4] |
| 診斷方法 | 依徵狀，由檢驗數據支持[4] |
| 治療 | 停用引起徵狀的藥物，並對症治療[4] |
| 預後 | 死亡率10%[6] |
| 盛行率 | 每年每100,000人一例[5] |
| 分類和外部資源 | |
| 醫學專科 | 重症加護、皮膚病學 |
| ICD-11 | EH65 |
| Orphanet | 139402 |
藥物超敏反應綜合症（Drug-Induced Hypersensitivity Syndrome，DIHS）[2]，又稱藥物疹合併嗜伊紅血症及全身徵狀（Drug Rash with Eosinophilia and Systemic Symptoms，DRESS），是一種嚴重的藥物不良反應[7][5]。徵狀可能包括皮疹、發燒、淋巴結腫大、血液異常（嗜伊紅性球過多、非典型淋巴球過多）和器官發炎[5]。通常在服藥後的兩至三周內發病，徵狀一般持續數周[5]。併發症包括人類皰疹病毒復發和自體免疫性疾病[5]。
可能導致這種情況的藥物包括別嘌醇、抗癲癇藥、磺胺類藥物（又名磺酰胺）和抗生素[5]。有時可能與其他藥物有關，但有些情況仍病因不明[4]。危險因子包括遺傳[4]。依徵狀與檢驗結果而診斷[4]。它是一種嚴重的皮膚不良反應（SCAR），與史蒂芬斯-強森綜合症（SJS）、毒性表皮溶解（TEN）和急性廣泛性發疹性膿皰症（AGEP）同屬一類[4]。
建議在針對高風險族群，在使用卡馬西平前進行人類白血球抗原篩查。若篩查陽性，則應避免使用卡馬西平，以預防疾病發生[8]。治療包括停用引起徵狀的藥物，並對症治療[4]。雖然全身性皮質類固醇可用於嚴重患者，但仍缺乏高品質研究證據支持[4]。雖然大多數人在數周至數月內康復，但死亡率約為 10%[4] [6]。
DRESS 綜合症很罕見，每年大約每十萬人中有一人患病[5]。服用抗癲癇藥的族群中，約萬分之一的人受到影響[4]。男性和女性的發病率相似[4]。雖然自 20 世紀 40 年代後這個情況就以各種名稱出現，但 DRESS 一辭自 1996 年才開始使用[6]。
參見
[編輯]參考文獻
[編輯]- ^ ICD-11
- ^ 2.0 2.1 中國醫師協會皮膚科醫師分會變態反應性疾病專業委員會. 药物超敏反应综合征诊治专家共识. 中華皮膚科雜誌. 2018, 51 (11): 787-790. doi:10.3760/cma.j.issn.0412-4030.2018.11.002.
- ^ UpToDate
- ^ 4.00 4.01 4.02 4.03 4.04 4.05 4.06 4.07 4.08 4.09 4.10 4.11 4.12 4.13 Drug hypersensitivity syndrome. DRESS | DermNet. dermnetnz.org. [13 June 2023]. （原始內容存檔於3 February 2023） （英語）.
- ^ 5.00 5.01 5.02 5.03 5.04 5.05 5.06 5.07 5.08 5.09 5.10 5.11 Cardones, Adela R. Drug reaction with eosinophilia and systemic symptoms (DRESS) syndrome. Clinics in Dermatology. November 2020, 38 (6): 702–711. PMID 33341203. doi:10.1016/j.clindermatol.2020.06.008.
- ^ 6.0 6.1 6.2 Walsh SA, Creamer D. Drug reaction with eosinophilia and systemic symptoms (DRESS): a clinical update and review of current thinking. Clinical and Experimental Dermatology. January 2011, 36 (1): 6–11. PMID 21143513. S2CID 16048518. doi:10.1111/j.1365-2230.2010.03967.x.
- ^ 药物超敏反应综合征诊治专家共识. 中華皮膚科雜誌. 2018-11-15, 51 (11): 787–790. ISSN 0412-4030. doi:10.3760/cma.j.issn.0412-4030.2018.11.002 （中文）.
- ^ Adler NR, Aung AK, Ergen EN, Trubiano J, Goh MS, Phillips EJ. Recent advances in the understanding of severe cutaneous adverse reactions. The British Journal of Dermatology. 2017, 177 (5): 1234–1247. PMC 5582023
. PMID 28256714. doi:10.1111/bjd.15423.
延伸閱讀
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