口腔卫生师
口腔卫生师（英语：Dental Hygienist或 Oral Hygienist，日语：歯科衛生士，香港称为牙齿卫生员），为口腔医学专业人员其中一员。
在公众场域，负责对大众提供口腔卫生教育、健康促进，进行口腔疾病专业预防处置，对特殊需求族群提供口腔照护服务与指导；在临床场域，与牙医师、牙科助理提供牙科医疗与预防保健服务，并且负担个案管理工作；在学术领域，进行口腔卫生研究，分析口腔卫生相关影响因子，提供研究结果与建议给政府机关参考。
概况
[编辑]根据美国劳工统计局估计，从2008年到2018年，口腔卫生师的雇用需求将会增长36%，远远高出所有行业的平均就业增长水平。2008年时，美国大约有17.4万个洁牙师工作。由于这个行业兼职情况很普遍，因此口腔卫生师的人数应该少于工作的数量。美国劳工统计局的数据显示，大约一半的洁牙师是兼职；他们绝大多数在牙医诊所工作。
口腔卫生师的学历要求不高，通常需要有高中文凭。他们需要事先接受专业课程教育，通过考核并取得执照后才能工作。不过，相对而言，他们的收入相当不错。2008年5月时，洁牙师的中位数年薪为66,570美元，最高的百分之十，年薪超过9万1千美元。[1]
执业范围
[编辑]口腔卫生师执业范围相当广泛，在下列各场域中举出数项工作项目。
| 场域 | 工作项目 |
|---|---|
牙科临床[编辑] |
工作主轴为预防保健处置、口腔保健指导、治疗协助等
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长期照护机构[编辑] |
工作主轴为提供住民口腔照护服务与指导机构执行口腔照护
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居家照护访视[编辑] |
工作主轴为对居家之特殊需求者提供口腔相关服务
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各级公私立学校[编辑] |
工作主轴为提供学童与学校口腔预防保健服务与指导
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政府卫生部门[编辑] |
工作主轴为在公共卫生部门执行口腔保健相关业务
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口腔医学相关民间公司[编辑] |
工作主轴为应用口腔医学与保健专业知识，进行产销研发等工作
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注：世界各国规定与其执照规范之口腔卫生师的执业范围不尽相同
资格取得
[编辑]口腔卫生师执行之业务绝大部分需要相当的专业知识，必须有国家等级之认证来确保执行人有能力执行相关业务，以下列举有口腔卫生师执业之国家取得执业证照之方式与过程。
| 国家 | 工作范围 | 认证单位 | 方式与流程 |
|---|---|---|---|
| 香港(Hong Kong) | 牙齿卫生员是在注册牙医监督下，进行口腔护理及卫生教育等工作 | 香港牙医管理委员会 | 修毕香港大学专业进修学院相关高级文凭的人士可直接向牙管会申请登记。在香港或境外修毕至少九个月牙科训练课程或取得同等资格证书的人士也可申请登记。 |
| 爱尔兰共和国(Republic of Ireland) | 口腔卫生师是经牙医诊察后，为成人和小孩进行口腔护理的牙科辅助人员。 | 爱尔兰牙科委员会 | 修毕科克大学或都柏林圣三一学院的两年制口腔卫生文凭的人士可以向牙科委员会申请注册。 |
| 澳洲(Australia) | 口腔卫生师为口腔疾病的预防提供口腔健康评估、诊断、治疗、管理和教育，以促进各年龄层患者的口腔健康行为。其范围可能包括牙周/牙龈治疗、预防服务和其他口腔护理。口腔卫生师只能在有组织的牙医师专业关系下工作。要注册为口腔卫生师的教育要求为:1.主修国家委员会认可的全日制课程至少达两年或是2.双主修全日制课程但至少达三年。 | 澳洲牙科委员会 | 需向澳洲牙科委员会进行注册
注册资格 需要成功完成委员会认可的研究课程。 可以在AHPRA的网站上找到认可的学习课程列表。[2] 另外还需要达到在委员会注册标准中描述的其他委员会注册需求[3]，包括获得适当的专业赔偿保险，并满足最新临床实作资讯的取得(recency of practice)、持续专业发展（CPD）和英文语言技能要求。 申请注册 如果在过去12个月内毕业并且之前从未注册过，则需要填写并提交ASGR-20申请表。如果您在12个月以前毕业，或者您之前在委员会或其他认证单位注册，则需要填写并提交AGEN-20申请表。[4] 针对国外人士之口腔卫生师[5] -在新西兰注册执业的口腔卫生师有资格向澳洲牙科委员会申请一般注册(Trans-Tasman Mutual Recognition)。 -如果持有外国口腔卫生师资格但未在新西兰注册，则必需A.完成认可的资格，或是B.经过澳洲牙科理事会（ADC）监督的评估程序(含笔试及实作测验)。 |
| 加拿大(Canada) | 在加拿大安大略省大学的口腔卫生项目很受欢迎，部分原因在于该领域的薪资预期算丰厚。尽管如此，还是需要学习纪律和良好的沟通技巧之培训，以及有帮助患者保持口腔卫生的兴趣。口腔卫生课程能提供进入这一竞争领域所需的科学知识和实践经验。[6] | 加拿大口腔认证委员会(NDHCB) | 需接受国家口腔卫生认证考试(NDHCE)
以加拿大安大略省为例[7] 要成为加拿大的口腔卫生师，首先必须受过高等教育。口腔卫生师资格也可提供给以具有文凭和有研究所程度的人，但研究生需要有至少一年的临床工作经验。 要成为国际口腔卫生师必须持有注册证书并符合安大略省口腔卫生学院的要求，因为他们是规范口腔卫生实作的单位。而要获得此证书，必须向加拿大口腔认证委员会申请学历评估，详情可见该委员会教育规定[8]，在评估之后必须参加考试。如果通过考试，在支付申请费用后即获得许可。 如果本身是毕业于非认证之口腔卫生课程，即未经加拿大牙科认证委员会(CDAC）或美国牙科协会/牙科认证委员会（ADA / CODA）认证，包括所有加拿大或美国以外的口腔卫生课程毕业生，则根据以下教育要求和标准[9]，在加拿大口腔认证委员会核实资格后申请填写参加国家口腔卫生认证考试。 |
| 印度(India) | 口卫师工作范围十分广泛，去除牙菌斑、牙结石、氟化物使用、窝沟封填、X光拍摄，以及教导病人正确口腔清洁技巧，甚至接受训练可以取得麻醉执照，进行局部麻醉施打。他们比牙科助理受过较高水准训练，负责清洁牙齿并在约诊时观察及纪录牙齿和牙龈状况向牙医师回报。[10] | 印度牙科委员会 | 取得证照资格需求[11]
完成2年口腔卫生课程之毕业生 国家考试 初级考试(第一年) 三大科理论论文考试 1.解剖学、生理学和组织学 2.药理学、病理学和微生物学 3.食品营养学和放射学 一科论文书写时间为三小时，分别至少获得以下标准的50%分数 写作： 75分 口试：25分 实作：100分 总共：200分 最终证照考试 通过初级考试 三大科理论论文考试 1.口腔卫生和口腔预防学 2.口腔卫生教育，社区/公共口腔卫生预防 3.牙科材料、牙科伦理与法学、牙科定位 一科论文书写时间为三小时，分别至少获得以下标准的50%分数，任一科不得低于75分 写作：75分 口试：25分 实作：100分 总共：200分 |
| 日本(Japan) | 确保专业能力
社会的需求
以上参考日本口腔卫生师协会[12] |
厚生劳动省 | 需接受齿科卫生师国家测验[13]：
参加测验资格
测验科目 -人体（牙齿和口腔外）的结构和功能 -牙齿和口腔的结构和功能 -疾病形成和恢复过程的促进 -与人类和社会结构相关的牙齿及口腔健康和预防 -齿科卫生师概论 -临床牙科学 -牙科预防治疗理论 -牙科健康指导理论 -牙科诊疗辅助理论 |
| 新西兰(New Zealand) | 口腔卫生师是新西兰主要口腔健康预防从业者。口腔卫生师的作用是帮助教育和促进患者的健康口腔行为以及牙周病的预防和治疗。 | 新西兰牙科理事会 | 需向新西兰牙科理事会进行注册
您必须符合以下标准： -必须符合注册条件 -必须具有所规定的资格 -如果您没有规定的资格，您必须再您的实践范围具有被评定为与等同规定资格之条件。 -必须有能力在这个实践范围内进行实作。 以规定的资格来注册 规定的资格是指经过正式的认证程序，以验证其是否具有达到适当的资格和标准，认证过程是由新西兰牙科理事会或得到其认可的其他单位来执行。要查看自己的资格是否已经规定，请参阅网页。[15] 如果自身所具有的资格没有符合规定，那有两种选择 -参加考试。如果您想注册口腔卫生师，并且您不符规定的资格，您可以参加新西兰口腔卫生注册考试[16]。考试包括笔试和临床两部分。必须先通过笔试才能参加临床测验。 -提交没有符合规定之国外资格、培训和经验来进行评估。如果没有达到所规定的国外资格，但相信自己的资格、培训和经验相当于规定的口腔卫生师资格，可以申请个人评估。[17] 申请注册 -从University of Otago 或 Auckland University of Technology获得资格的新毕业生可在毕业典礼后在牙科委员会注册。这些学校之新毕业生在毕业后的4个月内可取得较短的注册过程。想要稍候再注册也需要填写申请表，但如果是在毕业12个月后申请，会议上会根据案件状况审议其申请(审议包括是否参与持续专业发展的讯息、详细的就业经历等)。 针对国外人士之口腔卫生师 -如具有规定的国外资格，可以透过填写国外申请注册表来完成注册12。 -在澳洲有注册的口腔卫生师有资格在新西兰申请同实践范围的注册(Trans-Tasman Mutual Recognition)。 |
| 大韩民国(Republic of Korea) | 在医疗技术人员执行法第2条第6款中，口腔卫生师执行内容包含洗牙、氟化物使用、印模、 预防龋齿，以及其他预防口腔疾病和口腔卫生教育，牙科X光诊断也属于其工作范围[18] | 卫生福利部 | 取得证照资格需求
国家考试和技能考试 200题书面考试 -40题：基础口腔生物学 -80题：基础口腔卫生学 -40题：临床牙科学 -20题：基础牙科放射学 -20题：医学相关法律 技能考试 35题彩色照片客观情境题和1题主观问题 题目呈现颊黏膜被去除的患者，以及在两到三颗牙齿洗牙和牙根整平术的过程。 考生每个科目的最低成绩应为40％，总平均成绩为60％。 |
| 英国(United Kingdom) | 为保护患者安全并保持公众对牙科服务的信心。为实现此目标，我们注册合格的牙科专业人员，为牙科团队制定标准，调查有关牙科专业人员的执业状况，并努力确保牙科教育的品质。[19] | 英国牙科理事会
(General Dental Council) |
牙科理事会授权各大专院校已注册之训练课程进行证书考试，要参加证书考试必须满足以下条件[20]：
每位参加者有两次机会可以通过测验，如果都没有通过测验，就不得再参加考试。 通过测验后，才能在牙科理事会注册，执行业务。 |
| 美国(United States) | 口腔卫生师是持照医疗服务提供者，负责在牙科诊所执行多项预防程序，包括检查牙齿和牙龈、辨别疾病或口腔异常、清除牙齿上的结石、染色和牙菌斑，以及使用氟化物和窝沟封填剂。在一些州，牙科卫生师还可以管理麻醉剂，拆除缝合线，以及执行牙周敷料等。由于他们广泛的工作职责和责任，口腔卫生师在他们执业的州受到监管和认证许可。作为确保牙科保健专业人员具备履行其工作所需能力的一种方式，州牙科委员会不仅要求完成牙科辅助学士学位或副学士学位，还要求成功完成国家考试和州/地区考试。[21] | 美国牙科协会 | 需参加国家和洲或是地区执照考试
取得证照资格需求[22]
国家口腔卫生师委员会考试 分为两部分共350题选择题： 第一部分：包含三大领域共200题 -口腔卫生实作的科学实证 -临床口腔卫生服务 -社区健康/研究原则 第二部分：150题以成人或儿童病人为基础的个案情况评估 此部分为评估口腔卫生师应能够执行的功能，例如解释X光片、使用预防策略、提供支持性治疗服务、执行牙周手术以及评估病患特征。 临床技能考试 五个临床考试机构： -州际测试机构理事会（CITA） -中央区域牙科考试服务（CRDTS） -东北区域牙科考试委员会（NERB） -南部地区测试局（SRTA） -西部地区审查委员会（WREB） 虽然肯塔基州等一些州承认上述任何一个机构的考试，但其他州有更具体的要求。 例如，纽约州的口腔卫生师候选人必须通过东北区域牙科考试委员会(NERB)的临床考试。 虽然肯塔基州等一些州承认上述任何一个机构的考试，但其他州有更具体的要求。 例如，纽约州的口腔卫生师候选人必须通过东北区域牙科考试委员会(NERB)的临床考试。 |
教育训练
[编辑]有口腔卫生师执业的国家均有设立相关的训练学校、学程或科系，训练总时间约2年至4年不等，各国依国家状况、口腔卫生医疗需求、口腔卫生医疗分工状况等，设计出适合的训练内容与修业时间。主要的学习课程有形态学、生理学、药理学、营养学、预防牙医学、口腔卫生教育、口腔卫生照护学、牙科公共卫生、口腔病理学、个案管理与病患照护、牙科专业知识与技术等，并且会针对不同的对象或情境来设计教学内容与安排课程进度，其中包含相当的实习时数。大学开设学程毕业后取得学士学位，职业学校毕业取得专业证书。在相关训练学校、学程或科系毕业为考取国家证照并且登记执业的条件之一，详如“资格取得”一段所述。下述列举各国训练就学状况。
目前澳洲境内有8间大学与1间职业学校开设日间全时学程，8间大学修业时间为3年，职业学校为2年。如果是大学毕业，可以考取口腔卫生师、牙科治疗师、口腔治疗师等证照，执业学校毕业只能考取口腔卫生师证照。在澳洲，所有牙科相关课程皆受到澳洲健康从业人员管理局(Australian Health Practitioner Regulation Agency, AHPRA)中的澳洲牙科委员会(Dental Board of Australia)监督与审查。
目前加拿大境内约有30学校开设日间全时学程，修业时间约1年至2年，入学基础条件为12年级(高中)毕业且学力测验达学校规定标准。学程的教学内容与课程安排皆由加拿大牙科认证委员会 (Commission on Dental Accreditation of Canada ,CDAC) 监督与审查。
目前新西兰境内有2间大学有口腔卫生学士学程，修业时间为3年。在新西兰，所有牙科相关教育学程都受新西兰牙科理事会(New Zealand Dental Council)监督与管控。
目前日本境内有8所大学、12所短期大学、137所专科学校有口腔卫生学系/科，共158所学校。目前大部分学校修业时间为3年，少部分为2年，大学部分为4年学制。各校的基础教学内容与学分由日本全国齿科卫生士教育协议会 (Japanese Society for Dental Hygienist's Education, JSDHE) 制定。
目前韩国境内约有80间学校有口腔卫生师训练学程，从1965年的2年学程，1994年演进成3年学程，2002年发展至今的4年学程。
由韩国口腔卫生师协会(Korean Dental Hygienisys Association, KDHA)制定教育计划的标准与学习目标，并适时调整教学科目，举办国家资格考试和进修培训。
目前台湾境内有3所大学设与5所专科院校设有口腔卫生学科系并且持续招生，日间部修业分别为4年与5年，入学学生分别为高中(12年级)毕业生与国中(9年级)毕业生。各学校参照已有设立口腔卫卫生师培训计划的国家设计目前的课程。而学系设立需要学校提出计划送交教育部，教育部审核许可后始可招生。截至目前为止，有一间专科筹备招生，而已有一间大学停招。
目前英国境内约有20间大专院校有口腔卫生师训练学程，修业时间2-3年不等，如果毕业后可以考取口腔卫生师执照为2年修业时间，如果可以同时考取口腔卫生师与牙科治疗师执照者为3年修业时间。在英国，牙科相关学程内容与课程安排皆由英国牙科理事会 (General Dental Council ,GDC) 监督与审查。
目前美国境内约有335个口腔卫生学程，修业时间2-4年不等，依据修业时间与学校等级，可以以取得学士、副学士、专业证书等不同的学历，约228个副学士学程，56个学士学程，8个专业证书学程。在美国，牙科相关教育训练皆是由美国牙科协会( American Dental Association, ADA)下辖之牙科认证委员(Commission on Dental Accreditation)会进行监督与审查。
香港
[编辑]目前，香港大学附属学院与菲腊牙科医院合办两年制的训练课程。另外，职业训练局亦于2025年初推出18个月训练期的同类课程。在香港，牙齿卫生员受香港牙医管理委员会规管。
参考文献
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