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过度换气综合征

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过度换气综合征
类型过度换气
分类和外部资源
医学专科精神病学、​神经学、​胸腔医学
ICD-10R06.4 or F45.33
ICD-9-CM306.1
DiseasesDB31118
eMedicineemerg/270
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  关于相似术语，请见“过度换气”。

过度换气综合征（hyperventilation syndrome，HVS）又称通气过度综合征[1]、高通气综合征[2]，是由于通气过度，超过生理代谢所需而引起的综合征，具有与焦虑相关（情绪紧张、癔病发作等）的呼吸困难及呼吸急促，并伴有全身很多躯体和精神神经表现的临床症状[3]。

过度换气综合征有许多历史异名：“慢性过度换气综合征”chronic hyperventilation syndrome、CHVS）、“失能性过度换气综合征”（dysfunctional breathing hyperventilation syndrome）、“隐秘搐搦”（cryptotetany[4]）、“痉挛素质”（spasmophilia[5]）、“潜伏搐搦”（latent tetany）、“中枢神经元过度兴奋综合征”（central neuronal hyper excitability syndrome）等等。

症状

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过度换气综合征表现为精神紧张、焦虑、恐惧、害怕死亡，呼吸困难、胸闷窒息感、胸部不适或胸痛、呼吸深或快，心慌或心悸、心动过速，头昏、视物模糊，四肢末梢、面部及口周麻木、发紧与针刺感；严重者手指、上肢强直，手足搐搦，意识模糊，晕厥等。但查无相应的器质病因。

机制

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过度换气综合征的病理机制是二氧化碳排出过量导致呼吸性碱中毒，由过快或过深的呼吸所造成，导致身体排出过多的二氧化碳，引发呼吸性碱中毒，亦即血液pH值过高，影响了神经系统的正常放电生理过程，部分患者会感到在手、足、唇等部位感到麻痹或微微叮咬感、口齿不清、晕眩、胸痛、心跳加速。患者越紧张，呼吸越快，令症状出现恶性循环，严重者更会昏厥。

该症状可由生理或心理造成，患者误以为自己缺氧，加快呼吸，但其动脉血中的氧化量仍然正常，只是二氧化碳含量过低，引致血管收缩，同时因为玻尔效应的影响，让人体对重要器官的输氧量减少。

诊断

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过度换气综合症是晕眩症十分常见的诱因。 25%的晕眩症患者被诊断患有HVS。最佳诊断方法是让患者快速呼吸两分钟。这样会诱发症状，以确定患者的症状是由于呼吸过度导致的。这项检查只能在患者没有症状的时候进行。

流行慢性病

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每分钟呼吸量是每分钟由一个人的肺一分钟吸入或呼出的空气量。呼吸医学资料（见下表）显示病人的呼吸的空气量是未患病人士的2-3倍。[来源请求]

情况 每分钟呼吸量（±标准差） 病人数量 参考文献
呼吸正常 6 l/分钟 无 医学教科书: [6] [7] [8] [9]
哮喘 12 l/分钟 101 [10]
哮喘 15 l/分钟 8 [11]
哮喘 14.1 (±5.7) l/分钟 39 [12]
心脏病 14 (±4) l/分钟 88 [13]
心脏病 12.2 (±3.3) l/分钟 132 [14]
心脏病 16 (±2) l/分钟 11 [15]
心脏病 15 (±4) l/分钟 22 [16]
糖尿病 10-20 l/分钟 28 [17]
糖尿病 12-17 l/分钟 26 [18]
囊肿性纤维化 11-14 l/分钟 6 [19]
囊肿性纤维化 13 (±1.8) l/分钟 10 [20]
慢性阻塞性肺病(COPD) 12.2 (±1.9) l/分钟 10 [21]
肝硬化 11-18 l/分钟 24 [22]
过度换气 14.9 (±0.6) l/分钟 42 [23]
癫痫 12.8 l/分钟 12 [24]

治疗

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由于呼吸快速的原因很多，必须先排除器质病因后，才给予过度通气症状治疗。

  • 罩袋治疗：利用口罩、面罩、纸袋、塑料袋等，使口鼻不透气重复呼吸，此时吸入气体中二氧化碳浓度提高而减轻症状；但是有些学者不建议使用[25]。
  • 调整呼吸节律与深度：腹式呼吸训练等[26]。
  • 药物治疗：抗焦虑药、β受体拮抗剂、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，严重者需要镇静催眠、补充钾盐、推注葡萄糖酸钙[27]。

当症状缓解后，随诊可加强[28][29]：

参考文献

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  1. ^ 通气过度综合征. 术语在线. 全国科学技术名词审定委员会.  （简体中文）
  2. ^ 高通气综合征. 术语在线. 全国科学技术名词审定委员会.  （简体中文）
  3. ^ eMedicine - Hyperventilation Syndrome: Article by Edward Newton, MD. [29 November 2016]. （原始内容存档于2008-10-25）. 
  4. ^ Seelig, MS; Berger, AR; Spielholz, N. Latent Tetany And Anxiety, Marginal Magnesium Deficit, And Normocalcemia (PDF). Dis Nerv Syst. August 1975, 36 (8): 461–5. （原始内容 (PDF)存档于2019-09-12）. 
  5. ^ Spasmophilia in the Cardiological Outpatient Department: A Retrospective Study of 228 Sub-saharan Africans over 5 Years. ResearchGate. 
  6. ^ Ganong WF, Review of medical physiology, 15-th ed., 1995, Prentice Hall Int., London.
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  18. ^ Bottini P, Dottorini ML, M. Cordoni MC, Casucci G, Tantucci C, Sleep-disordered breathing in nonobese diabetic subjects with autonomic neuropathy, Eur Respir J 2003; 22: p. 654–660.
  19. ^ Tepper RS, Skatrud B, Dempsey JA, Ventilation and oxygenation changes during sleep in cystic fibrosis, Chest 1983; 84; p. 388-393.
  20. ^ Bell SC, Saunders MJ, Elborn JS, Shale DJ, Resting energy expenditure and oxygen cost of breathing in patients with cystic fibrosis, Thorax 1996 Feb; 51(2): 126-131.
  21. ^ Sinderby C, Spahija J, Beck J, Kaminski D, Yan S, Comtois N, Sliwinski P, Diaphragm activation during exercise in chronic obstructive pulmonary disease, Am J Respir Crit Care Med 2001 Jun; 163(7): 1637-1641.
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  23. ^ Kahaly GJ, Nieswandt J, Wagner S, Schlegel J, Mohr-Kahaly S, Hommel G, Ineffective cardiorespiratory function in hyperthyroidism, J Clin Endocrinol Metab 1998 Nov; 83(11): 4075-4078.
  24. ^ Esquivel E, Chaussain M, Plouin P, Ponsot G, Arthuis M, Physical exercise and voluntary hyperventilation in childhood absence epilepsy, Electroencephalogr Clin Neurophysiol 1991 Aug; 79(2): 127-132.
  25. ^ Bergeron, J. David; Le Baudour, Chris. Chapter 9: Caring for Medical Emergencies. First Responder 8. New Jersey: Pearson Prentice Hall. 2009: 262. ISBN 978-0-13-614059-7. 
  26. ^ Jones, M; Harvey, A; Marston, L; O'Connell, NE. Breathing exercises for dysfunctional breathing/hyperventilation syndrome in adults (review) (PDF). The Cochrane Database of Systematic Reviews. May 31, 2013, 5 (5): CD009041. PMID 23728685. doi:10.1002/14651858.cd009041.pub2. 
  27. ^ Hyperventilation Syndrome Medication. Medscape. [31 December 2013]. 
  28. ^ 呼吸病学（第3版）, 第3版, 978-7-117-31906-5
  29. ^ 中国心理卫生协会临床心理卫生手册. 内科分册, 第1版, 978-7-117-13017-2

外部链接

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