跳至內容

英文维基 | 中文维基 | 日文维基 | 草榴社区

過度換氣症候群

本頁使用了標題或全文手工轉換
維基百科，自由的百科全書
維基百科中的醫學內容僅供參考，並不能視作專業意見。如需獲取醫療幫助或意見，請諮詢專業人士。詳見醫學聲明。
過度換氣症候群
類型過度換氣
分類和外部資源
醫學專科精神病學、​神經學、​胸腔醫學
ICD-10R06.4 or F45.33
ICD-9-CM306.1
DiseasesDB31118
eMedicineemerg/270
[編輯此條目的維基數據]
  關於相似術語，請見「過度換氣」。

過度換氣症候群（hyperventilation syndrome，HVS）又稱通氣過度症候群[1]、高通氣症候群[2]，是由於通氣過度，超過生理代謝所需而引起的症候群，具有與焦慮相關（情緒緊張、癔病發作等）的呼吸困難及呼吸急促，並伴有全身很多軀體和精神神經表現的臨床症狀[3]。

過度換氣症候群有許多歷史異名：「慢性過度換氣症候群」chronic hyperventilation syndrome、CHVS）、「失能性過度換氣症候群」（dysfunctional breathing hyperventilation syndrome）、「隱秘搐搦」（cryptotetany[4]）、「痙攣素質」（spasmophilia[5]）、「潛伏搐搦」（latent tetany）、「中樞神經元過度興奮症候群」（central neuronal hyper excitability syndrome）等等。

症狀

[編輯]

過度換氣症候群表現為精神緊張、焦慮、恐懼、害怕死亡，呼吸困難、胸悶窒息感、胸部不適或胸痛、呼吸深或快，心慌或心悸、心動過速，頭昏、視物模糊，四肢末梢、面部及口周麻木、發緊與針刺感；嚴重者手指、上肢強直，手足搐搦，意識模糊，暈厥等。但查無相應的器質病因。

機制

[編輯]

過度換氣症候群的病理機制是二氧化碳排出過量導致呼吸性鹼中毒，由過快或過深的呼吸所造成，導致身體排出過多的二氧化碳，引發呼吸性鹼中毒，亦即血液pH值過高，影響了神經系統的正常放電生理過程，部分患者會感到在手、足、唇等部位感到麻痺或微微叮咬感、口齒不清、暈眩、胸痛、心跳加速。患者越緊張，呼吸越快，令症狀出現惡性循環，嚴重者更會昏厥。

該症狀可由生理或心理造成，患者誤以為自己缺氧，加快呼吸，但其動脈血中的氧化量仍然正常，只是二氧化碳含量過低，引致血管收縮，同時因為玻爾效應的影響，讓人體對重要器官的輸氧量減少。

診斷

[編輯]

過度換氣綜合症是暈眩症十分常見的誘因。 25%的暈眩症患者被診斷患有HVS。最佳診斷方法是讓患者快速呼吸兩分鐘。這樣會誘發症狀，以確定患者的症狀是由於呼吸過度導致的。這項檢查只能在患者沒有症狀的時候進行。

流行慢性病

[編輯]

每分鐘呼吸量是每分鐘由一個人的肺一分鐘吸入或呼出的空氣量。呼吸醫學資料（見下表）顯示病人的呼吸的空氣量是未患病人士的2-3倍。[來源請求]

情況 每分鐘呼吸量（±標準差） 病人數量 參考文獻
呼吸正常 6 l/分鐘 無 醫學教科書: [6] [7] [8] [9]
哮喘 12 l/分鐘 101 [10]
哮喘 15 l/分鐘 8 [11]
哮喘 14.1 (±5.7) l/分鐘 39 [12]
心臟病 14 (±4) l/分鐘 88 [13]
心臟病 12.2 (±3.3) l/分鐘 132 [14]
心臟病 16 (±2) l/分鐘 11 [15]
心臟病 15 (±4) l/分鐘 22 [16]
糖尿病 10-20 l/分鐘 28 [17]
糖尿病 12-17 l/分鐘 26 [18]
囊腫性纖維化 11-14 l/分鐘 6 [19]
囊腫性纖維化 13 (±1.8) l/分鐘 10 [20]
慢性阻塞性肺病(COPD) 12.2 (±1.9) l/分鐘 10 [21]
肝硬化 11-18 l/分鐘 24 [22]
過度換氣 14.9 (±0.6) l/分鐘 42 [23]
癲癇 12.8 l/分鐘 12 [24]

治療

[編輯]

由於呼吸快速的原因很多，必須先排除器質病因後，才給予過度通氣症狀治療。

  • 罩袋治療：利用口罩、面罩、紙袋、塑膠袋等，使口鼻不透氣重複呼吸，此時吸入氣體中二氧化碳濃度提高而減輕症狀；但是有些學者不建議使用[25]。
  • 調整呼吸節律與深度：腹式呼吸訓練等[26]。
  • 藥物治療：抗焦慮藥、β受體拮抗劑、選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，嚴重者需要鎮靜催眠、補充鉀鹽、推注葡萄糖酸鈣[27]。

當症狀緩解後，隨診可加強[28][29]：

參考文獻

[編輯]
  1. ^ 通气过度综合征. 術語在線. 全國科學技術名詞審定委員會.  （簡體中文）
  2. ^ 高通气综合征. 術語在線. 全國科學技術名詞審定委員會.  （簡體中文）
  3. ^ eMedicine - Hyperventilation Syndrome: Article by Edward Newton, MD. [29 November 2016]. （原始內容存檔於2008-10-25）. 
  4. ^ Seelig, MS; Berger, AR; Spielholz, N. Latent Tetany And Anxiety, Marginal Magnesium Deficit, And Normocalcemia (PDF). Dis Nerv Syst. August 1975, 36 (8): 461–5. （原始內容 (PDF)存檔於2019-09-12）. 
  5. ^ Spasmophilia in the Cardiological Outpatient Department: A Retrospective Study of 228 Sub-saharan Africans over 5 Years. ResearchGate. 
  6. ^ Ganong WF, Review of medical physiology, 15-th ed., 1995, Prentice Hall Int., London.
  7. ^ Guyton AC, Physiology of the human body, 6-th ed., 1984, Suanders College Publ., Philadelphia.
  8. ^ McArdle W.D., Katch F.I., Katch V.L., Essentials of exercise physiology (2-nd edition); Lippincott, Williams and Wilkins, London 2000.
  9. ^ Straub NC, Section V, The Respiratory System, in Physiology, eds. RM Berne & MN Levy, 4-th edition, Mosby, St. Louis, 1998.
  10. ^ McFadden ER & Lyons HA, Arterial-blood gases in asthma, The New Engl J of Med 1968 May 9, 278 (19): 1027-1032.
  11. ^ Johnson BD, Scanlon PD, Beck KC, Regulation of ventilatory capacity during exercise in asthmatics, J Appl Physiol. 1995 Sep; 79(3): 892-901.
  12. ^ Bowler SD, Green A, Mitchell CA, Buteyko breathing techniques in asthma: a blinded randomised controlled trial, Med J of Australia 1998; 169: 575-578.
  13. ^ Clark AL, Chua TP, Coats AJ, Anatomical dead space, ventilatory pattern, and exercise capacity in chronic heart failure, Br Heart J 1995 Oct; 74(4): 377-380.
  14. ^ Fanfulla F, Mortara , Maestri R, Pinna GD, Bruschi C, Cobelli F, Rampulla C, The development of hyperventilation in patients with chronic heart failure and Cheyne-Stokes respiration, Chest 1998; 114; p. 1083-1090.
  15. ^ Johnson BD, Beck KC, Olson LJ, O'Malley KA, Allison TG, Squires RW, Gau GT, Ventilatory constraints during exercise in patients with chronic heart failure, Chest 2000 Feb; 117(2): 321-332.
  16. ^ Dimopoulou I, Tsintzas OK, Alivizatos PA, Tzelepis GE, Pattern of breathing during progressive exercise in chronic heart failure, Int J Cardiol. 2001 Dec; 81(2-3): 117-121.
  17. ^ Tantucci C, Scionti L, Bottini P, Dottorini ML, Puxeddu E, Casucci G, Sorbini CA, Influence of autonomic neuropathy of different severities on the hypercapnic drive to breathing in diabetic patients, Chest. 1997 Jul; 112(1): 145-153.
  18. ^ Bottini P, Dottorini ML, M. Cordoni MC, Casucci G, Tantucci C, Sleep-disordered breathing in nonobese diabetic subjects with autonomic neuropathy, Eur Respir J 2003; 22: p. 654–660.
  19. ^ Tepper RS, Skatrud B, Dempsey JA, Ventilation and oxygenation changes during sleep in cystic fibrosis, Chest 1983; 84; p. 388-393.
  20. ^ Bell SC, Saunders MJ, Elborn JS, Shale DJ, Resting energy expenditure and oxygen cost of breathing in patients with cystic fibrosis, Thorax 1996 Feb; 51(2): 126-131.
  21. ^ Sinderby C, Spahija J, Beck J, Kaminski D, Yan S, Comtois N, Sliwinski P, Diaphragm activation during exercise in chronic obstructive pulmonary disease, Am J Respir Crit Care Med 2001 Jun; 163(7): 1637-1641.
  22. ^ Epstein SK, Zilberberg MD; Facoby C, Ciubotaru RL, Kaplan LM, Response to symptom-limited exercise in patients with the hepatopulmonary syndrome, Chest 1998; 114; p. 736-741.
  23. ^ Kahaly GJ, Nieswandt J, Wagner S, Schlegel J, Mohr-Kahaly S, Hommel G, Ineffective cardiorespiratory function in hyperthyroidism, J Clin Endocrinol Metab 1998 Nov; 83(11): 4075-4078.
  24. ^ Esquivel E, Chaussain M, Plouin P, Ponsot G, Arthuis M, Physical exercise and voluntary hyperventilation in childhood absence epilepsy, Electroencephalogr Clin Neurophysiol 1991 Aug; 79(2): 127-132.
  25. ^ Bergeron, J. David; Le Baudour, Chris. Chapter 9: Caring for Medical Emergencies. First Responder 8. New Jersey: Pearson Prentice Hall. 2009: 262. ISBN 978-0-13-614059-7. 
  26. ^ Jones, M; Harvey, A; Marston, L; O'Connell, NE. Breathing exercises for dysfunctional breathing/hyperventilation syndrome in adults (review) (PDF). The Cochrane Database of Systematic Reviews. May 31, 2013, 5 (5): CD009041. PMID 23728685. doi:10.1002/14651858.cd009041.pub2. 
  27. ^ Hyperventilation Syndrome Medication. Medscape. [31 December 2013]. 
  28. ^ 呼吸病學（第3版）, 第3版, 978-7-117-31906-5
  29. ^ 中國心理衛生協會臨床心理衛生手冊. 內科分冊, 第1版, 978-7-117-13017-2

外部連結

[編輯]
取自「https://zh-two.iwiki.icu/w/index.php?title=過度換氣症候群&oldid=84142116」